نوع فایل: word
قابل ویرایش 100 صفحه
مقدمه:
شخصیت : عبارت است از الگوی منحصر به فرد و دائمی تجارب درونی و رفتار بیرونی که ویژگی خاص یک فرد می باشد ، اکثر مردم به طریقی قابل پیش بینی و منحصر به فرد به پدیده ها واکنش نشان می دهند ولی در عین حال ، نوعی انعطاف پذیری سازگارانه و ویژه نیز دارند ، شخصیت ، ثابت و ایستا نیست. از تجارب گذشته درس می گیریمو سعی می کنیم در موقعیت های مختلف پاسخهای مختلف و متنوعی نشان دهیم تا بتوانیم از عهده کارها بر آییم. این یادگیری و انطباق چنین استکه مبتلایان به اختلال شخصیت غالباً از عهده آن بر نمی آیند (کامر ، 1999). اختلال شخصیت یک الگوی فراگیر ( نافذ) با دوام و غیر قابل انعطاف از تجارب درونی و رفتار بیرونی است که به طرز مشخص با انتظارات فرهنگی فرد تفاوت داشته و به درماندگی و اختلال منجر می شود( انجمن روان پزشکی2 امریکا ،1994). طیف محدود تجارب و پاسخ هایی که مبتلایان به این اختلالات از خود نشان می دهند. اغلب منجر به بروز مشکلات روانشناختی اجتماعی و یا شغلی می شود. این اختلالات عمدتاً در نوجوانی و یا آغاز بزرگسالی شروع می شوند ( یا حداقل در این سنین قابل تشخیص اند. ) گرچه در بعضی موارد : اختلال در دوران کودکی نیز شروع می شود ( انجمن روانپزشکی امریکا، 1994).درمان این اختلالات از دشوارترین نوع درمانهای اختلالات روانشناختی می باشد. از دهه 1980 علاقمندی به اختلالات شخصیت فوق العاده افزایش پیدا کرده است. در ادامه این جریان ، در دهه گذشته "انجمن بین المللی مطالعه اختلالات شخصیت3 " تاسیس شد و مجله رسمی آن " مجله اختلالات شخصیت4 " نام دارد. چندین پدیده مهم به افزایش علاقه و حساسیت حرفه ای نسبت به اختلالات و مطالعه نظام دار آن ، کمک کرده :
1- این روزها اختلالات شخصیت بسیار بیشتر از گذشته تشخیص داده می شود. سیستم تشخیصی چند محوری، اختلالات شخصیت و عقب ماندگی ذهنی را در محور II دسته بندی می کند و سایر سندرم های بالینی را در محور I قرار می دهد. در دسترس بودن این دو محور تشخیص ،کار تشخیص اختلالات شخصیت را ساده تر می کند. زیرا ما را مطمئن می کند که حتی وقتی اختلال شخصیت با سندرمی از محور I که از نظر بالینی مهمتر و چشمگیرتراست به طور همزمان وجود دارد ، اختلال شخصیت از نظر دور نمی ماند ( ویلیامز5 ویکلینز 6 2000).
2- توجه روز افزون بالینی به اختلالات شخصیت ، احتمالاً منعکس کننده شیوع روز افزون این اختلالات در جمعیت عادی می باشد .
3- اختلالات شخصیت در یک حوزه بالینی قرار می گیرند که هم با روان شناسی و هم با روانپزشکی ارتباط تنگاتنگی دارد.
این اختلالات از بسیاری جهات در نقطه ای ما بین مشکلات روانی خفیف و شدید قرار گرفته اند. ( مثلاً بین اختلال سازگاری و اسکیزوفرنیا ). بنابراین هم مورد علاقه روانشناسان و هم مورد علاقه روانپزشکان می باشند.
4- اختلالات شخصیت مستعد کننده و زمینه ساز بسیاری از مشکلات پزشکی و روان پزشکی هستند.
5- رشد و تحول روانپزشکی باعث ایجاد علاقه روز افزون به اختلالات شخصیت شده است. (سادوک1 ، 2000)
در مسیر نگرانی و علاقه مندی جهانی به مبحث اختلالات شخصیت ، ناگزیر ما هم با نگرانی های رایج پیرامون اختلالات شخصیت روبرو شده ایم. در کشور ما نیز آمار این اختلالات در حال افزایش بوده و نیاز به پژوهش در زمینه سبب شناسی ، تشخیص و درمان این اختلالات را دو چندان می کند. در پژوهش حاضر سعی شده به یکی از دشوارتین این اختلالات ، یعنی اختلال شخصیت مرزی پرداخته شده و زمینه های درمان آن مورد بررسی قرار گیرد. اختلال شخصیت مرزی طیف بسیار گسترده ای را در بر می گیرد که ویژگی اصلی آن بی ثباتی یا ناپایداری در زمینه های مختلف از جمله خلق و خو، خود پنداره و روابط بین فردی است . در 17 – DSM وجود دست کم 5 مورد از موارد زیر ، برای تشخیص این اختلال لازم دانسته شده :
1- سعی و کوشش در جهت عدم پذیرش واقعیت یا تسلیم شدن خیالی ( این امر شامل خود کشی یا ناقص کردن خود که در ویژگی 5آمدهنمی باشد. )
2- وضعیت قوی و بی ثباتی از ارتباطات بین فردی که بین دو حد نهایی ایده آل بودن و بی ارزش بودن متغیر است.
3- اختلال هویت : به صورت تصویر ذهنی یا احساس نسبت به خود که به طور مستمر و بارز در حال تغییر است.
4- رفتار براساس انگیزه های آنی که حداقل در 2 محدوده از محدوده های زیر وجود داشته و احتمال آسیب زدن به خود را دارد.( ولخرجی ، سکس ، رانندگی ، بی پروا ، مصرف الکل)
5- رفتار، ژست یا تهدید به خودکشی که مکرر رخ می دهد یا رفتار فرد تخریبی ( شامل ناقص کردن خود )
6- عدم ثبات عواطف ناشی از واکنش پذیر بودن شدید خلق( مثل کج خلقی شدید دوره ای ، تحریک پذیری یا اضطراب که غالباً در عرض چند ساعت برطرف می شود و بندرت چند روز طول می کشد).
7- احساس دائمی پوچی
8- خشم شدید و نامتناسب یا خشمی که کنترل آن مشکل باشد ( مثلاً علائم مکرر کج خلقی و خشم دائمی یا دعوا های مکرر ).
9- افکار پارانوئید گذرا و ناشی از استرس و یا علائم تجربه ای شدید ( کاپلان 1996).
جهت گیری های متعددی در زمینه در حال اختلالات شخصیت مرزی وجود دارد. رویکرد زیستی - اجتماعی و بالاخره رویکرد التقاطی. در این پژوهش تلاش شده اثر بخشی روش تلفیقی مبتنی بر طرحواره درمانی و رفتار درمانی دیالکتیکی را بر کاهش علائم بیماران مرزی مورد بررسی قرار دهد .
فهرست مطالب:
منابع ومأخذ:
دلاور، علي. (1372). اختلالهاي رفتاري نوجوانان در لرستان. برگزيده مقالات سمينار بررسي مسائل نوجوانان و جوانان. اصفهان: دانشگاه آزاد اسلامي واحد خوراسگان.
راس، آلن اُ. (1374). روانشناسي شخصيت (نظريه ها و فرآيندها). ترجمه سياوش جمالفر. تهران: نشر روان. چاپ سوم.
احدي، حسن. جمهري. فرهاد. (1378). روانشناسي رشد، نوجواني، بزرگسالي، ميانسالي و پيري. تهران: انتشارات پرديس.
فاتحي زاده، مريم. فتحي، فاطمه (1380). بررسي عملكرد مدرسه در ايجاد و پرورش مهارتهاي اجتماعي دانش آموزان دختر متوسط شهر اصفهان. شوراي تحقيقات سازمان آموزش و پرورش استان اصفهان.
گل پرور، محسن. (1380) بررسي شيوع و تنوع علايم اختلالهاي شخصيتي دانش آموزان پسر دوره متوسطه شهر اصفهان در سال تحصيلي 80 -79. شوراي تحقيقات سازمان آموزش و پرروش استان اصفهان.
سادوك – سادوك (1384). خلاصه روانپزشكي، ترجمه بدرافكاري، انتشارات سهراب – جلد دوم.
سارسون ا.جي و ساراسون ب.آر. (1387). روانشناسي مرضي، ترجمه بخاريان، افسري مقدم، دهقاني – تهران
رضائي زينب (1398). بررسي اثربخشي مشاوره راه حل مدار بر كيفيت زندگي زناشويي زنان داراي علائم اختلال شخصيت مرزي در شهرستان خميني شهر ، پايان نامه كارشناسي ارشد، دانشگاه خانواده اصفهان.
آلن راس (1373). روانشاسي شخصيت (نظريه ها و فرآيندهاي ترجمه جمالفر – انتشارات ثعب.
سادوك –سادوك (1384). خلاصه روانپزشكي ترجمه بدرافكاري – انتشارات سهراب – جلد دوم.
ساراسون ا.جي و ساراسون ب.آر. (1387). روانشاسي مرضيترجمه بخاريان افسري مقدم – ترهان
خاتمي زاده . م. (1381) بررسي و مقايسه رفتار درماني ديالكتيك و درمان عزت نفس محور.
گل پرور، محسن (1380) بررسي شيوع و تنوع علائم اختلالهاي شخصيتي دانش‌آموزان پسر دوره متوسطه شهر اصفهان در سال تحصيلي 80 – 79 شوراي تحقيقات سازمان آموزش و پرورش استان اصفهان.
منابع لاتين
Barlow. D.H. & Durand. M.V. (1997). Abnormal psychology: an Introduction. Fifth edition. Brooks – col publishing company.
Bateman, Anthony. (1999). Effectiveness of partial hospitalization in the treatment of borderline personality disorder. A randomized controlled trial. The American J of psychiatry. Washington. Oct. Vol 158. P. 1563.
Berzirganian,, S., Cohen, P., Brook, J. S. (1993) The impact of mother – child interaction on the development of borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry. 150 (12) 1836-1842.
Lachkar, J. (1998). Narcissistic/borderline couple: A psychodynamic approach to conjoint treatm.
Levy, K.N., Meehan, K.B., Weber, M., Reynose, J., & Charkin, J. F. (2005). Attachment and borderline personality disorder: implications for psychotherapy. Psychopathology, 38,64- 74.
Linehan, M.M.(1993). Cognitive – behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: The Guilford press.
Wisssman A.D (1993). The Epidemiology of personality disorder: an update. J of personality disorder. N 15. 551-462.
Links, P.S.(1990). Family environment and borderline personality disorder. Washington DC: American Psychiatric Press.
Marzialii. E.A & Munroe – Blum. H (1987). A group Approach the management of projective identification in group treatment of self – destruction borderline patients. J. of personality disorder, 1.340343.
Miller, F.T., Abrams, T., Dulit, R, and Fyer, M. (1993). Substance abuse in borderline personality disorder. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 19, 491- 497.
Bower, B. (1995). Child abuse leave mark in the brain, Science News. 147 (1), 395.
Clarkin. J. F. Marziali. E. & Munroe – Blum. H (1991). Group and family treatment for borderline personality disorder. Hospital and community psychiatry. 42.1038 – 1043.
De Vegvar, M. L., Siever, L, J., and Treatment, R.L. (1994). Impulsivity and serotonin in borderline personality disorder. In Slik, K. R. (Ed). Biological and Neurobehavioral Studies of Borderline Personality Disorder. Washington, DC. American Psychiatric Press, 1994.
Frank, H., & Hoffman, N. (1980). Borderline empathy: an empirical investigation. Comprehensive Psychiatry 27: 387 – 395.
Gottman. J. M & Katz, L,F (1990). Effects of marital discord on young children's peer interaction and Health. Developmental psychology.25.373-381.
Herman, J.L., Perry; J.C., van der Kolk, B,A. (1989). Childhood trauma in borderline personality disorder. American Journal of psychiatry, 146,490-495.
Johnson. J.G. cohen p. smails. E kasen. S oldman. J. M. shodol. A.E. Brook.J (2000). Adolescent personality Disorders Associated with Violence and Criminal Behavior During Adolescence and Early Adulthood. American journal of psychiatry. (157). 1406-1412.
Kernberg, P,F(1984). Narcissistic personality disorder in childhood. Psychiat clin. N. Amer, 12(3). 671-69.
Salzman, J., Chinman, G., Land. W., Myawaki, E. (1993). Association between borderline Personality structure and history of childhood abuse volunteers. Comprehensive Psychiatry. 34(4),254 -257.
Paris, J., & Frank, H. (1989). Perceptions of parental bonding in borderline patients. American Journal of Psychiatry 146:1498-1499.
Paris, J., Zweing –Frank, H. (1992). A critical reviw of the role of childhood sexual abuse in the etiology of borderline personality disorder. Canadian Journal of Psychiatry. 37(2), 125-128.
Paris.J. (1991). Personality disorder, parasuicide, and culture. Transcult. Psychiatr. Res Rev. 28(1),25-39.
Teacher, M.H., Ito,Y., Glod, C. A., Schiffer, F., and Gelbard, H. A. (1994). Early abuse limbic system dysfunction, and borderline personality disorder. In K. P. Silk (Ed). Biological and Neurobehavioral Studies of Borderline Personality Disorder. Washington. DC: American Psychiatric Press,1994.
Torgerson. S. & Kringlen. T. Gramer. V (2001). The prevalence of personality disorder in a community sample. Archive of Genaral psychiatry 58(6). 590 – 596.
Turner. R.M (1992). An empirical Investigation of the utility of psychodynamic technique in the practice of cognitive behavior theapy. Paper presented at the 26th annual meeting of the Association for the Advancement of Behavior therapy. Boston, MA.
Weaver,T.L, Clum,G.A. (1993). Early family environments and traumatic experiences associated with borderline personality disorder. Journal of Consulting and Clinical psychology 61(6) 1068-1075.
Weston. S.C & siever. L.J (1993). Biological correlates of personality disorders. J. pers. Disorders. Pp -129-148.
Segal. Z.V (1999). Differential cognitive response to a mood challenge following successful cognitive therapy or pharmacotherapy for unipolar depression. J. Abnorm. Psycho. 108(1). 3-10.
Silk, K,R. Biological and Neurobehavioral Studies of Personality disorder washingtone, DC: American psychiatric press. 1994.
Stone. M.H. Hurt. S. & stone. D (1987). The PI 500: ling – term fpllow – up of borderline inpatients meeing DSM-III criteria autcome. Journal of personality disorder, 1,291-298.
McCormack, C.C. (2000). Treating borderline states in marriage: Dealing with oppositionalism ruthless aggression. And server resistance Northvale, NJ: Jason Aronson, inc.
Paris, J. (2000). Myths of childhood. Philadelphia: Brunner/Mazel.
Paris, J. (2003). Personality disorder over time. Washington, DC: American Psychiatric press.
Paris, J. (2005). Parentingand Personality Disorder. Psychopathology and the family.