دانلود ترجمه فصل 46 کتاب کندل - تشنج و صرع

تشنج چیست؟

تشنج عبارت است از فعالیت عصبی بیش از حد و یا همزمان غیر طبیعی در مغز که میتواند باعث از دست دادن هوشیاری شود. تشنج هنگامی رخ می­دهد که گروهی از نورون­ها ناگهان به صورت همزمان با هم ولی غیر طبیعی و کنترل نشده شروع به ارسال پیاپی پیام های الکتریکی می­کنند. این فعالیت ممکن است باعث پیدایش علائم حرکتی مانند تکان های بدن، علائم حسی مانند شنیدن صداهای خاص و خواب رفتن بدن، علائم روانی مانند ترس و اضطراب و علائم مربوط به دستگاه عصبی خودکار مانند تعریق و برافروختگی شود.

تشنج ممکن است ناشی از علل ذاتی و اکتسابی و یا ناشی از بیماری های خود مغز شود، دو خصوصیت کلی دارد: به صورت ناگهانی آغاز می­شود و غیر ارادی و غیر قابل کنترل است.

طبقه بندی تشنج و صرع:

تشنج­ها:

1. فوکال(جزئی) :جریان تشنج از یک نقطه­ی مغز شروع می­شود، 3نوع است:

الف. تشنج جزئی ساده: کاهش سطح هوشیاری نداریم، دارای علائم حرکتی(پرش دست)، حسی(سرگیجه) و اتونومیک(تعریق یا بر­افروختگی.

ب. جزئی پیچیده: کاهش سطح هوشیاری داریم که قبل از آن مرحله­ی پیش درآمد(aura) است. اپی لپسی لوب گیجگاهی از این نوع است.

ج. جزئی پیچیده در حال پیشرفت به تشنج ژنرالیزه ثانویه: اول تشنج فوکال داریم بعد ژنرالیزه می­شود. برای تشخیص از ژنرالیزه­ی اولیه باید از EEG استفاده کرد.

2. تشنج ژنرالیزه: هر دو نیمکره درگیر می­شوند، 6نوع است:

A. Absence

1.عمومی یا  : petit malدر بچه ها به صورت از دست دادن هوشیاری برای 5 تا 10 ثانیه، تون بدن حفظ می­شود، در EEG امواج 3هرتز داریم.

2. غیر عمومی: مثل عمومی است با 3 تفاوت: شروع و ختم تشنج تدریجی­تر است، فرکانس امواج 2.5 هرتز، مدت حملات طولانی­تر است.

B.میوکلونیک: به هنگام کم خوابی دیده میشود، هوشیاری حفظ می­شود.

C.کلونیک                                     D.تونیک                              E.Atonic

E.تونیک-کلونیک(گرندمال): بدون پیش درآمد، فشار خون بالا می­رود، کل تشنج 5 دقیقه طول می­کشد، پس از آن فاز Post ictal داریم.

3.طبقه بندی نشده

صرع ها:

1.صرع و سندرم وابسته به محل:

1.1-ایدئوپاتیک وابسته به سن شروع مثل صرع خوش خیم دوران کودکی

2.1-symptomatic:صرع پس از ضربه

2.صرع ژنرالیزه و سندرم ها:

1.2-ایدئوپاتیک با شروع وابسته به سن مثل صرع میوکلونیک نوجوانان

2.2-ایدئوپاتیک/symptomatic:مثل سندرم لنوکس/گاستوآت

3.2-symptomatic(علامتی)

3.صرع و سندرم نامشخص با توجه به 1 یا 2:

1.3-با هر دو تشنج ژنرالیزه و جزئی مثل تشنج نئوناتال(نوزادان)

2.3-بدون ویژگی­های جزئی یا ژنرالیزه­ی مشخص